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正颌手术还能治打呼噜?

时间:2016-03-27来源:www.sczykq.com编辑:356bet棋牌下载_356bet开户娱乐_356bet结算慢
导读:提到正颌手术,很多人会想到Angelababy,多数人会错误的以为正颌外科是一种整形手术。实质上,正颌手术是治疗性手术,比如,正颌手术就和睡眠有关。

   3月21日是世界睡眠日,人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。今天我们说说正颌手术和睡眠的关系。

  正颌外科和睡眠有啥关系?

  提到正颌手术,很多人会想到Angelababy,多数人会错误的以为正颌外科是一种整形手术。实质上,正颌手术是治疗性手术,比如,正颌手术就和睡眠有关。影响我们正常睡眠的一大问题:打呼噜,也叫鼾症,它的学名非常长,叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。正颌手术是治疗OSAHS的最有效的方式之一。

  小张是一名程序员,清华大学计算机系的毕业生,就职于某着名网络公司。现在他马上就要丢掉工作了。原因是上班打瞌睡。

  程序员经常晚上加班,上班打个瞌睡很正常啊。怎么搞得要开除呢?因为小张近来的瞌睡太厉害了。

  小张上学的时候就以睡神闻名,无论什么课,随时都能睡着。晚上打呼噜也是出了名了,隔壁的隔壁宿舍都无可奈何。工作以后,瞌睡问题越来越严重。他天天都觉得很累,怎么睡都不够。白天开会能睡着,同事聊天也能睡着,公司交代的任务完全无法按时完成。喝茶喝咖啡都不管用。他自己焦虑的不得了,可是完全没有办法。经理找他谈话,建议他找医生看看,实在不行就别干了。谈了半小时,他瞌睡了三次。

  小张所患的疾病就是OSAHS。表现为晚上打呼噜,睡不好,白天又嗜睡。曾经有一名外地的心血管医生因为这个病来北京就医,自己开车走高速,路上睡着了好几次。好在有惊无险,没出事故。

  睡眠呼吸监测显示,小张属于重度阻塞性呼吸睡眠暂停,影像检查显示,上气道狭窄,下颌后缩。

  什么叫OSAHS?

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)”,临床特征为睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞、出现打鼾和呼吸暂停、伴间歇低氧血症及睡眠结构紊乱,这是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病。

  表现为:

  睡眠打鼾、呼吸停止、口呼吸、甚至会憋醒,自觉有恐怖感。

  睡醒后头晕,头痛。

  白天疲倦,嗜睡,甚至在开车时候睡着

  记忆力下降,注意力不能集中,无法工作学习。

  性格,抑郁或烦躁易怒。

  常常伴发高血压,易猝死。

  正颌外科治疗OSAHS的原理是什么?

  这是上气道的结构。

  

  舌根和软腭构成了上呼吸道前部结构。两者体积增大,位置后移导致气道狭窄,呼吸不通畅。

  

  晚上平卧后,舌根和软腭改变方向,下坠阻塞了呼吸道,导致晚上呼吸困难,打呼噜,低氧血症,无法充分休息。

  治疗OSAHS的正颌手术方法称为双颌前徙(MMA)。上软腭前部附着在上颌骨,舌肌附着于下颌骨。将上下颌骨同时前移,软腭和舌根都会随之移动。机械性打开上气道间隙。呼吸道通常以后,呼吸暂停和低通气都会随之缓解。

  

  实际效果如何呢?

  我们在侧位片上能够看到气道打开的程度。

  

  实施双颌前徙手术前,先要尝试非手术方式。小张首先使用了CPAP(持续正压呼吸机),配合减肥,1个月以后,症状有所好转。然而,CPAP舒适度太差。小张下定决心,要求手术。手术选择了双颌前徙,气道间隙打开了9mm。原有的低氧血症和呼吸睡眠暂停完全消失。他终于能够好好睡觉,好好工作了。

  

  这里要强调,呼吸睡眠暂停的原因很多,正颌手术只对上气道狭窄引起的呼吸睡眠暂停有效。文献报告称,在符合适应症的患者中,双颌前徙手术治疗OSAHS的有效率达90%以上,是美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)推荐的手术方式。

  如果您有较重的OSAHS症状,气道阻塞发生在下咽部,尤其是舌根部位,请于口腔颌面外科就诊,评估病情,正颌手术可能是非常适合的治疗方法。



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